nuttige artikelen

Hoe weet u of uw ziektekostenverzekering betrekking heeft op een geestelijke gezondheidszorg?

Voor sommigen weerhoudt het stigma dat gepaard gaat met psychische aandoeningen van hen om hulp te zoeken, maar anderen vermijden behandeling omdat ze niet zeker weten of ze het zich kunnen veroorloven of dat hun ziekteverzekering het dekt.

Elk jaar ervaren meer dan 5 miljoen Amerikaanse volwassenen een ernstige depressieve episode en zoeken geen behandeling, volgens een recente NerdWallet-studie. Hoewel verzekeringsdekking voor de behandeling van geestelijke gezondheidszorg breder beschikbaar en uitgebreid is dankzij recente veranderingen, zeggen sommigen dat het nog steeds niet ver genoeg gaat.

Als u uw ziekteverzekering hebt gekocht via staatsbeurzen die zijn ingesteld door de Affordable Care Act, is geestelijke gezondheidszorg gedekt. Het is een van de tien voordelen die op alle wettelijke regelingen moet worden gedekt. Als u via uw werkgever verzekerd bent, is de kans ook groot dat u ook verzekerd bent. Uit een onderzoek van de Society for Human Resource Management naar de personeelsbeloningen van 2014 bleek dat 87% van de gezondheidsplannen van de werkgever betrekking heeft op de behandeling van geestelijke gezondheid. Maar precies welke diensten voor geestelijke gezondheidszorg onder deze plannen vallen, varieert en hangt af van welke medische diensten worden gedekt.

Geestelijke gezondheid pariteitswetgeving

Historisch gezien was de dekking van de geestelijke gezondheidszorg door de verzekeringsbranche als een minder belangrijk gezondheidsprobleem behandeld dan medische dekking. Dat is in de loop der jaren veranderd, met als hoogtepunt de wet van Paul Wellstone en Pete Domenici Geestelijke gezondheid en verslaving in 2008, ook wel de pariteitswet voor geestelijke gezondheid genoemd. vergelijkbaar met lichamelijke gezondheidsdekking.

"Er zijn nieuwe inspanningen gaande om de dekking uit te breiden naar de miljoenen Amerikanen die geen toegang hebben gehad tot een betaalbare behandeling voor psychische en middelengebruiksstoornissen, " zei Labour-secretaris Thomas Perez, na goedkeuring van de definitieve pariteitsregels. "Deze regels zullen de toegang tot de behandeling van geestelijke gezondheid en middelenmisbruik verbeteren, discriminerende praktijken verbieden en de transparantie van het gezondheidsplan vergroten. Uiteindelijk zullen ze grotere kansen bieden voor betaalbare, toegankelijke, effectieve behandeling voor Amerikanen die het nodig hebben."

De pariteitswet zegt dat verzekeringspolissen voor geestelijke gezondheidszorg die zorg moeten behandelen, net zoals andere medische dekking. Als u over het algemeen een copay van $ 40 betaalt voor afspraken en behandelingen van een arts, kan een afspraak met uw psycholoog bijvoorbeeld geen hoger prijskaartje dragen.

Voordat de definitieve regels van de pariteitswet van kracht werden, moesten patiënten die een behandeling voor geestelijke gezondheidszorg nodig hadden, vaak vooraf toestemming vragen voor dekking, en zelfs dan zouden ze beperkt zijn tot een bepaald aantal bezoeken per jaar. Dat is niet langer het geval. Hoewel zorgverzekeraars altijd kunnen beoordelen of gedekte behandelingen nodig zijn, kunnen ze niet langer willekeurige plafonds plaatsen voor geestelijke gezondheidsbezoeken die ze niet op medische afspraken zouden zetten.

Afhankelijk van de specifieke kenmerken van uw polis en of soortgelijke medische behandelingen worden gedekt, kan uw dekking voor geestelijke gezondheid de volgende zijn: bezoeken aan de eerste hulp, ziekenhuisverblijven, individuele en groepstherapie-afspraken, bezoeken aan psychiaters en dekking voor voorschriften voor geestelijke gezondheid.

Plannen zijn nog steeds niet vereist voor dekking van de geestelijke gezondheid

"De pariteitswet, op papier, lijkt zeker een verbetering van het gezondheidszorgbeleid te zijn", zegt Lisa Blackstock, een pleitbezorger van Soul Sherpa. "De sleutel is of uw polis wel of niet [geestelijke] gezondheidszorg omvat."

De wet verhoogt de kwaliteit van de zorg voor diegenen die dekking hebben voor de geestelijke gezondheid, maar het verplicht niet de dekking van de geestelijke gezondheid op alle polissen. In plaats daarvan vereist het ziektekostenverzekeringsplannen die geestelijke gezondheidszorg behandelen om het op één lijn te brengen met medische behandeling. De American Psychological Association wijst erop dat sommige programma's zijn vrijgesteld van de pariteitswet. Sommige werknemersregelingen van de rijksoverheid kunnen afzien van pariteitsvereisten. Evenzo is Medicare niet onderworpen aan de wet.

Zelfs als er dekking voor geestelijke gezondheid beschikbaar is, accepteren sommige providers uw verzekering mogelijk niet. Blackstock vertelde NerdWallet dat aanbieders van geestelijke gezondheidszorg vaak terughoudend zijn om dit beleid te accepteren omdat de vergoedingen zo laag zijn.

Als u niet zeker bent van uw dekking, raadpleeg dan uw beschrijving van de voordelen van het plan of neem rechtstreeks contact op met uw verzekeringsmaatschappij.

Eigen risico en copays zijn nog steeds van toepassing

De pariteitswet, samen met vereisten onder de ACA, kan betekenen dat geestelijke gezondheidszorg toegankelijker is dan ooit. Maar dat betekent niet dat er geen kosten zijn. Net als uw medische zorg, is geestelijke gezondheidszorg onderhevig aan copays, medeverzekering, eigen risico en andere contante kosten. Het is ook nog steeds onderworpen aan dekkingen van verzekeringsmaatschappijen.

U kunt zich op deze kosten voorbereiden door vertrouwd te raken met de specifieke kenmerken van uw plan voordat u een behandeling voor geestelijke gezondheidszorg zoekt. Als u na behandeling een onverwachte ontkenning of hoger dan verwachte rekeningen ontvangt, kunt u hulp krijgen via een advocaat voor medische rekeningen.

Blackstock zegt dat patiënten met psychische vragen niet bang moeten zijn om hulp te krijgen.

"Mijn advies aan alle personen met betrekking tot emotioneel welzijn en geestelijke gezondheid is om een ​​sterke steungroep te behouden, open te zijn wanneer stress te veel wordt, en niet aarzelen om een ​​agent voor u aan te wijzen in uw richtlijn voor voorafgaande gezondheidszorg die je kunt vertrouwen om je te helpen navigeren wanneer het moeilijk wordt, "zegt Blackstock. "Als u een hoge rekening krijgt voor een behandeling voor geestelijke gezondheid die niet door de verzekering wordt gedekt, zoek dan een patiëntadvocaat met een bewezen staat van dienst in het onderhandelen over wetsvoorstellen [...] Iemand moet het uit elkaar halen en agressief voor u pleiten, niet zoals een advocaat of makelaar die hun werk op hun respectieve gebieden doen. "

Dekt mijn ziektekostenverzekering dekking voor geestelijke gezondheid? | NerdWallet